近日，閩東醫(yī)院口腔科來了一位特殊的年輕女患者小林，她右側(cè)面部明顯隆起畸形，面帶焦慮，手持院外拍攝的口腔全景片求診。當接診醫(yī)生告知她要行手術(shù)治療時，她吃驚不已。
十年前，小林在院外做了右上頜前牙烤瓷冠修復(fù)，近來自覺烤瓷冠邊緣不密合，嵌塞食物，倍感不適，想進行更換。得知右面部畸形和牙齒有關(guān)，小林就診于閩東醫(yī)院口腔科，陳艷主治醫(yī)師熱情接待了她。經(jīng)口腔CBCT檢查發(fā)現(xiàn)，小林患有右側(cè)上頜骨囊腫。囊腫特別大，累及七顆牙。
當小林問起面部隆起畸形的原因時，陳艷醫(yī)生耐心為她進行了解釋，由于右上前牙烤瓷冠修復(fù)制備牙體后，出現(xiàn)牙髓壞死，牙齒根尖周圍出現(xiàn)慢性炎癥，慢慢演變成頜骨囊腫。隨著囊腫緩慢增大，累及更多牙齒，右側(cè)面部骨質(zhì)逐漸受壓變形，導(dǎo)致面部畸形影響外觀。
因病情需要小林入院做進一步治療。根據(jù)小林的病情，李建成主任醫(yī)師團隊和小林進行了溝通，告知其相關(guān)治療方案。經(jīng)過慎重考慮和權(quán)衡，她選擇了相對保守的方案——囊腫開窗引流術(shù)，即分兩次手術(shù)，先行囊腫開窗引流，待病變縮小后二次手術(shù)摘除，以減小手術(shù)切口及創(chuàng)傷，達到微創(chuàng)的目的。入院后第2天為小林行右側(cè)上頜骨囊腫開窗引流術(shù)，手術(shù)很順利，術(shù)后效果好，術(shù)后3天小林滿意而歸。
兩顆小小患牙卻造成面部畸形、面骨如此之大的缺損，還要經(jīng)歷兩次手術(shù)，并且面形將不易恢復(fù)，可見及時完善口內(nèi)牙體治療非常必要。
李建成介紹說道，牙根尖周囊腫屬于牙源性的頜骨囊腫，由于牙齒根尖慢性炎癥的刺激和免疫反應(yīng)引起牙周膜內(nèi)的Malassez上皮殘余增生，增生的上皮團塊中央發(fā)生變性與液化，周圍組織液不斷滲出，逐漸發(fā)展為囊腫。多發(fā)生于青壯年，大多數(shù)由齲病所致，可在口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)深齲、殘根或死髓牙。其生長緩慢，初期無自覺癥狀，如果未獲重視，骨質(zhì)逐漸向周圍膨脹，將導(dǎo)致面部畸形。如果囊腫發(fā)展到更大時，表面骨質(zhì)變?yōu)闃O薄的骨板，捫診時可有乒乓球樣的感覺。上頜骨的囊腫可侵入鼻腔及上頜竇，將眶下緣上推，而使眼球受到壓迫，影響視力，甚至產(chǎn)生復(fù)視。如果鄰近牙受到壓迫，根周骨質(zhì)吸收，可使牙發(fā)生移位、松動與傾斜。
李建成提醒說，避免重蹈小林的覆轍，一旦發(fā)現(xiàn)自身牙齒出現(xiàn)問題，不能以牙齒是否疼痛作為治療標準?；加醒浪杓膊。荒鼙в胁煌淳筒恢委煹男膽B(tài)，應(yīng)積極治療。不痛不癢的牙齒疾病，也可能造成極大的損害，甚至影響全身健康。大家要重視牙齒疾患，定期檢查牙齒，保持口腔健康。
（口腔科 陳艷 葉興）
