近日，閩東醫(yī)院消化內(nèi)科鄭仁斌醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在一位60歲大爺食管下段到胃賁門下的粘膜下層建立長約13厘米的“隧道”，讓困擾他30年的吞咽困難的病癥得以解除，術(shù)后48小時(shí)就得以進(jìn)食，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代微創(chuàng)、損傷小、快速康復(fù)的治療理念。
家住福安市社口鎮(zhèn)的鐘大爺30年前就開始反復(fù)出現(xiàn)吞咽困難，剛開始進(jìn)干食后胸部脹感，飲水后可緩解，漸發(fā)展至進(jìn)食后嘔吐，期間吃了不少中藥和西藥，病情始終不見好轉(zhuǎn)且日漸消瘦憔悴。10多天前進(jìn)食后嘔吐，伴持續(xù)性撕裂痛，表情十分痛苦的鐘大爺在家人的陪伴下到閩東醫(yī)院消化內(nèi)科求診，接診的消化內(nèi)科副主任醫(yī)師鄭仁斌經(jīng)詳細(xì)了解病情后考慮是賁門失弛緩癥?；颊呓?jīng)鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)賁門處呈“鳥嘴樣”改變，原本只有1厘米多的食管腔擴(kuò)張到7厘米多，進(jìn)一步行胃鏡及胸腹部CT檢查，明確診斷賁門失弛緩癥，便收治入院。
賁門失弛緩癥是由于食管神經(jīng)肌肉功能障礙所致的疾病，是一種很少見的食管動力障礙性疾病，發(fā)病率約10萬分之一。針對鐘大爺?shù)牟∏?，鄭仁斌治療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論及病情評估，最終，決定為患者施行經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POME）。經(jīng)征得患者及其家屬同意，在麻醉科、手術(shù)室的全力配合下，成功利用胃鏡在患者食管下段到胃賁門下的粘膜下層建立長約13cm的“隧道”等手術(shù)操作。術(shù)后48小時(shí)患者恢復(fù)進(jìn)食，進(jìn)食過程順利再無堵塞及嘔吐，患者眉開眼笑，感慨的說道很久沒有這種暢享美食了，讓他有重獲新生的感覺。目前已治愈出院。
鄭仁斌介紹說道，賁門失弛緩癥早期表現(xiàn)為間歇性吞咽困難，后出現(xiàn)持續(xù)性吞咽困難，以進(jìn)食困難、反流、胸痛、反復(fù)肺部感染為主要表現(xiàn)的食管動力障礙性疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。可經(jīng)過食管測壓、鋇透及胃鏡檢查明確診斷。POME手術(shù)是目前治療賁門失弛緩癥的首選，是一種通過隧道內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行肌切開的內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，較傳統(tǒng)開胸或胸鏡手術(shù)，內(nèi)鏡微創(chuàng)不僅能實(shí)現(xiàn)同樣的效果，而且避免開胸，創(chuàng)傷小、安全性高。閩東醫(yī)院從2017年開始獨(dú)立開展該項(xiàng)手術(shù)，目前已為六位患者解除病痛，取得較好療效。
內(nèi)鏡下隧道技術(shù)已發(fā)展到可以切除粘膜下腫瘤、幽門肌切開、食管憩室脊切開等治療，甚至可以切除食管腔外縱膈腫瘤，內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展為消化道疾病的診治提供了全新的微創(chuàng)的選擇。
（消化內(nèi)科 陸翠欽）
