近日，寧德市閩東醫(yī)院手術(shù)室里展開了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“生死大營(yíng)救”：產(chǎn)科聯(lián)合多學(xué)科成功救治了一位孕晚期胎盤植入穿透子宮破裂的孕婦，現(xiàn)已平安出院。
8月27日下午，陳女士在社區(qū)衛(wèi)生院產(chǎn)檢時(shí)突發(fā)下腹痛，撥打120，寧德市閩東醫(yī)院迅速出車接回，了解患者孕30周+2天，孕期均在外地產(chǎn)檢。途中患者病情進(jìn)展快速，出現(xiàn)休克癥狀，給予建立靜脈路，到院后繼續(xù)積極擴(kuò)容和升壓治療，經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生快速評(píng)估：考慮胎盤植入子宮穿透破裂引起失血性休克可能性大，需立即手術(shù)，并上報(bào)醫(yī)務(wù)部，同時(shí)聯(lián)系手術(shù)室、麻醉科、ICU、婦科、泌尿外科、新生兒科、輸血科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科會(huì)診，立即開通“危重孕產(chǎn)婦綠色通道”，啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦應(yīng)急搶救方案，患者系AB型血，考慮需大量輸血，立即聯(lián)系寧德市中心血站緊急調(diào)血。
患者隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)，手術(shù)刻不容緩。醫(yī)護(hù)人員快速護(hù)送患者入手術(shù)室行急診剖腹探查，麻醉科及ICU醫(yī)師協(xié)助負(fù)責(zé)術(shù)中生命征管理，經(jīng)探查證實(shí)確系胎盤植入穿透性子宮破裂，伴活動(dòng)性出血及膀胱植入，子宮下段血管怒張，腹腔積血多達(dá)4000+ml，根據(jù)該孕婦孕晚期體重測(cè)算，該患者總血容量約5000ml，相當(dāng)于全身血液幾乎漏至腹腔，生命危在旦夕。
產(chǎn)科醫(yī)生快速娩出早產(chǎn)兒交由新生兒科醫(yī)師，做好后續(xù)健康管理。產(chǎn)科聯(lián)合婦科、泌尿外科、麻醉科密切合作共同保障手術(shù)平穩(wěn)進(jìn)行。歷時(shí)近6個(gè)小時(shí)的全力搶救，輸注血制品數(shù)十袋，患者病情最終得以控制，生命體征逐漸平穩(wěn)。術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步治療。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，目前，產(chǎn)婦恢復(fù)良好，已順利出院。新生兒目前情況良好，因孕周小，待達(dá)標(biāo)后出院。
此次成功搶救，充分體現(xiàn)了閩東醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的強(qiáng)大實(shí)力及醫(yī)護(hù)人員高度的責(zé)任感。他們用自己的行動(dòng)詮釋了對(duì)生命的敬畏和守護(hù)，為無(wú)數(shù)家庭帶來(lái)了希望和幸福。
產(chǎn)科林邯楓主任醫(yī)師表示，每一次妊娠對(duì)于孕婦都是一次艱辛的歷程，老一輩人常把女人生孩子形容為“一只腳踏進(jìn)了鬼門關(guān)”。近年來(lái)，隨著生育政策的調(diào)整，高危孕產(chǎn)婦逐年增多，疤痕子宮再次妊娠及前置胎盤發(fā)生率明顯增加，從而使得子宮破裂的發(fā)生率亦有所上升。子宮破裂是指子宮體部或子宮下段在分娩時(shí)或妊娠期出現(xiàn)的裂傷，是產(chǎn)婦災(zāi)難性事件，若不能及時(shí)救治，可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡。此外，前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血、羊水栓塞等產(chǎn)科急危重癥，仍然嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦及新生兒的生命。
針對(duì)高危孕婦，林主任特別提醒孕期一定要規(guī)范產(chǎn)前檢查，“精確的診斷、及時(shí)的處理、果斷的手術(shù)”是保障母嬰健康的三大法寶。除此之外，產(chǎn)婦及其家人應(yīng)當(dāng)隨時(shí)關(guān)注孕婦孕期情況變化，一旦發(fā)生腹痛、陰道流血、胎動(dòng)異常等，應(yīng)該立即到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以確保母嬰安全，避免意外發(fā)生。
（產(chǎn)科 楊如容）
