心臟性猝死是我國(guó)心血管疾病患者死亡的主要誘因，絕大多數(shù)由室顫引起，因此及時(shí)有效地除顫是預(yù)防心臟性猝死的關(guān)鍵。5月31日，閩東醫(yī)院心血管內(nèi)科成功開(kāi)展首例植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器術(shù)（ICD）。
66歲壽寧籍的李大伯， 2019年5月在閩東醫(yī)院做了冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，術(shù)后恢復(fù)正常，出院規(guī)律用藥。數(shù)天前，他突發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救成功后轉(zhuǎn)閩東醫(yī)院治療，轉(zhuǎn)院過(guò)程中頻發(fā)室速。收治入院后，為其完善了各項(xiàng)檢查，冠脈造影未見(jiàn)明顯狹窄，但在院期間仍頻發(fā)多源性室早及短陣室速。頻發(fā)的室速可能危急患者生命安全，心血管內(nèi)科主任醫(yī)師范金茂、葉椿香和副主任醫(yī)師吳陳棠組織全科醫(yī)師進(jìn)行了細(xì)致的病情分析，入院前患者反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過(guò)速合并暈厥，有ICD植入二級(jí)預(yù)防的強(qiáng)指征，需立即進(jìn)行相應(yīng)治療。經(jīng)征得患者及其家屬同意，5月31日，在福建省立醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師林亞洲的指導(dǎo)下，吳陳棠治療團(tuán)隊(duì)歷時(shí)近1小時(shí)成功完成手術(shù)，術(shù)后患者程控各項(xiàng)參數(shù)良好，ICD正常運(yùn)行后返回病區(qū)。
“ICD相當(dāng)于患者隨身攜帶的醫(yī)師，可對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)，能及時(shí)終止各類(lèi)惡性心律失常，搶救成功率接近100%，是全球目前防治心臟猝死最有效的方法。”吳陳棠介紹說(shuō)道，ICD是集起搏和電復(fù)律兩項(xiàng)功能為一體的植入式心律失常裝置，具有體積小、轉(zhuǎn)復(fù)心律安全可靠的特點(diǎn)。它通過(guò)自動(dòng)識(shí)別、診斷包括室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)、心室纖顫等惡性心律失常，并進(jìn)行早期自動(dòng)干預(yù)。
吳陳棠進(jìn)一步解釋道，對(duì)于心衰患者而言，惡性心律失常是最主要的致死原因，此類(lèi)患者除了藥物治療外，對(duì)EF35%以下部分患者進(jìn)行ICD是有效治療方式。此項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展，標(biāo)志著閩東醫(yī)院心血管內(nèi)科疾病診治水平再上新臺(tái)階，助力閩東醫(yī)院創(chuàng)建國(guó)家心衰中心。
（心血管內(nèi)科 鄭銳貴）
