近來，閩東醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科在接診60多位頸肩腰腿痛患者中，發(fā)現(xiàn)30多位有輕度脊柱側(cè)彎患者，其中，不乏青壯年人、青少年及兒童，部分患者伴有腰背痛，有的沒有明顯臨床癥狀。閩東醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師畢研貞提醒，青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰，脊柱側(cè)彎進(jìn)展速度快。成人脊柱側(cè)彎盡管進(jìn)展緩慢，但這并不意味著你就可以“放飛自我”了，還是要長(zhǎng)點(diǎn)心。
輕度的脊柱側(cè)彎需不需要治療？除了手術(shù)以外還有什么辦法？如果不治療會(huì)不會(huì)加重？怎樣早期發(fā)現(xiàn)小孩子的脊柱側(cè)彎？這是畢研貞日常工作中收到的患者及家屬提出的疑惑。
畢研貞介紹道，脊柱側(cè)彎按結(jié)構(gòu)變化分類可分為結(jié)構(gòu)性側(cè)彎和功能性側(cè)彎。輕度脊柱側(cè)彎多為功能性脊柱側(cè)彎，多為一時(shí)的癥狀，脊柱及其支持組織無內(nèi)在固有改變，去除病因后大部分側(cè)彎可減輕或消除。按照脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)Cobb角小于10°時(shí)還達(dá)不到脊柱側(cè)彎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
“姿勢(shì)性側(cè)彎，即由于身體姿勢(shì)不正，習(xí)慣偏向一側(cè)，長(zhǎng)期一側(cè)肩膀負(fù)重等原因產(chǎn)生；下肢不等長(zhǎng)代償性側(cè)彎，即由于雙側(cè)下肢不等長(zhǎng)引起骨盆傾斜，為了維持身體平衡而發(fā)生脊柱側(cè)彎；骨盆傾斜代償性側(cè)彎，即骨盆周圍肌肉失衡造成骨盆傾斜而引起代償性側(cè)彎；肌緊張性側(cè)彎，即一側(cè)軀體神經(jīng)異常使椎旁肌肉緊張，兩側(cè)肌肉失衡造成脊柱倒向一側(cè)，如偏癱患者；避痛性側(cè)彎，如腰椎間盤突出癥等一側(cè)腰部疼痛性疾病。這些是導(dǎo)致功能性脊柱側(cè)彎常見原因?！碑呇胸懻f到。
“功能性脊柱側(cè)彎應(yīng)該積極對(duì)因治療，減輕或消除脊柱側(cè)彎，未有明顯癥狀患者不能忽視病情，要避免進(jìn)一步的近端及遠(yuǎn)端的異常姿勢(shì)代償。”畢研貞舉例說明，骨盆周圍肌肉失衡、骨盆側(cè)傾所致的代償性的脊柱側(cè)彎，如果早期無疼痛癥狀時(shí)未及時(shí)治療，一定時(shí)間后就會(huì)引起頸椎、上下肢及步態(tài)等異常姿勢(shì)代償，進(jìn)而造成其他部位組織損傷，導(dǎo)致肌骨疼痛及功能障礙。
畢研貞表示，保持良好的姿勢(shì)、肌肉拉伸及訓(xùn)練、肌筋膜手法治療、骨盆調(diào)整、整脊等是輕度脊柱側(cè)彎康復(fù)治療方法。青少年患者更應(yīng)該做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，可以通過站立位比較雙側(cè)肩膀是否等高，高低肩時(shí)應(yīng)該警惕；身體前屈測(cè)試，站立位向前彎腰，觀察背部是否對(duì)稱，若一側(cè)高起提示脊柱側(cè)彎可能；步態(tài)觀察，觀察步行時(shí)是否有身體傾斜或輕微跛行等進(jìn)行家庭篩查，比對(duì)后發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。再則，功能性脊柱側(cè)彎在臥位時(shí)可能減輕或消失，拍X光片時(shí)應(yīng)采取站立位。
（康復(fù)醫(yī)學(xué)科 劉明升）
