為推廣腫瘤多學科診療（MDT）理念，共享臨床經(jīng)驗、碰撞思想火花，達成規(guī)范合理的診療共識。12月18日，閩東醫(yī)院腫瘤外科組織多學科開展結(jié)直腸癌病歷MDT討論會。放射治療療科主任醫(yī)師董柱清、胸外科主任醫(yī)師卓宜盟、心血管內(nèi)科主任醫(yī)師葉椿香、泌尿外科副主任醫(yī)師張家彬、肝膽外科副主任醫(yī)師張代場、放射影像科副主任醫(yī)師施建偉、病理科主治醫(yī)師李婷。會議由腫瘤外科主任醫(yī)師王強主持。
該病例是福安籍56歲王大爺在16個月前被診斷橫結(jié)腸癌伴不全梗阻伴肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移，系晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌，同時合并心梗、腦梗病史。經(jīng)腫瘤外科全科醫(yī)務人員進行病例討論后，予以給予化療+靶向治療，肺轉(zhuǎn)移灶、肝轉(zhuǎn)移灶明顯縮小，且無活性，腸道病灶完全消失，考慮腫瘤完全消退(CCR)可能。為了讓王大爺能更好的接受進一步治療，腫瘤外科醫(yī)師江時建以PPT形式進行詳細病例匯報，與會專家們結(jié)合病例的臨床特點、治療方案、治療效果、后續(xù)方案等問題進行討論，對疾病的難點進行分析，為患者下一步治療提出規(guī)范、合理、最佳的診療意見。
張家彬說道，患者左腎上腺腫物可能是良性病變，可以繼續(xù)觀察，并提出目前患者腫瘤完全消退可能，是否可以行結(jié)腸癌根治術(shù)，切除原發(fā)灶等建議。
卓宜盟說道，患者肺部結(jié)節(jié)明顯縮小，大者直徑0.4厘米，且無活性，可以暫不處理，要進行密切觀察。
董柱清說道，患者前期治療效果好，但不能排除肝、結(jié)腸病灶仍有活性，可考慮肝病灶消融射頻等治療或建議密切觀察。……
專家們你一言我一語發(fā)表的觀點，氣氛熱烈，王強總結(jié)說道， CCR患者的后續(xù)治療一直是熱門話題，可謂百家爭鳴。綜合各位專家意見，該患者是個晚期腸癌經(jīng)轉(zhuǎn)化治療后極其成功的病例，臨床達到CCR，但患者基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)風險大，且目前無出血、梗阻、穿孔癥狀，無肺、肝的臟器危象，可建議暫時密切隨訪，觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情是否變化，而采取相應治療。大道至簡，知易行難，通過多學科有計劃、合理的為患者提出最科學的診療建議，讓更多腫瘤患者獲益。
王強介紹說道，MDT是為腫瘤患者搭建一個各學科專家團隊，由各學科專家共同討論確定診療方案。腫瘤外科從2014年就開始開展MDT討論，走過六個年頭，2019年11月成功成為中華結(jié)直腸癌MDT聯(lián)盟成員單位，江川主任醫(yī)師任福建分盟寧德市主任委員，進一步促進MDT在閩東地區(qū)的發(fā)展，為閩東百姓謀幸福。
（腫瘤外科 張哲）
