術(shù)前檢查
術(shù)后檢查
近日，一直飽受疾病疼痛困擾，無法睡個好覺，患有左下肢動脈硬化閉塞癥的91歲王阿公，在閩東醫(yī)院介入醫(yī)學科進行血管腔內(nèi)治療，終于圓了睡覺夢。術(shù)后，王阿公恢復良好，皮膚溫度回暖、疼痛緩解。
王阿公家住壽寧縣，是個“老煙槍”，有高血壓病史，平時身體還算硬朗，但從2017年先是不明原因的左腿疼痛，家人誤以為年齡原因，不以為然，沒想到越來越嚴重，直至3個月前，王阿公感左下肢的皮膚溫度明顯降低、顏色青紫，持續(xù)性疼痛不能緩解，并逐漸出現(xiàn)足趾潰瘍、變黑，被疾病折磨的無法入眠，嚴重影響日常生活，時常感到度日如年。憂心不已的他在家人的陪伴下來到閩東醫(yī)院求治。
10月22日，閩東醫(yī)院介入醫(yī)學科陳鈴雄副主任醫(yī)師接診后，經(jīng)過詳細詢問病史、?？撇轶w及完善檢查，王阿公被確診為左下肢動脈硬化閉塞癥。入院后陳主任耐心告知病情，此病由于下肢動脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動脈狹窄、閉塞，進而導致肢體慢性缺血。再耽誤下去，腿就會壞死，將面臨截肢危險。鑒于患者心肺功能儲備差，且有長期吸煙、高血壓病史，病情復雜，手術(shù)風險較高，但若采用保守治療，患者左足靜息痛、局部潰爛伴壞疽等癥狀不能緩解，且嚴重影響睡眠及生活質(zhì)量，同樣面臨截肢風險。經(jīng)綜合評估，征得患者及其家屬同意，盡早實現(xiàn)血流重建，陳鈴雄及其團隊決定為患者施行微創(chuàng)血管腔內(nèi)介入治療。
10月25日，經(jīng)周密準備，在局麻及血管造影（DSA）下行“左下肢動脈造影+球囊擴張+支架植入術(shù)”。術(shù)中造影示病變血管范圍廣、閉塞段長，鈣化嚴重，手術(shù)異常困難。但陳鈴雄及其團隊憑借精細操作，多次嘗試后，順利打通閉塞段血管。術(shù)后造影顯示左下肢動脈血流恢復。術(shù)后患者皮膚溫度回暖、疼痛緩解，當夜酣然入夢。第二日患者便向陳鈴雄主任及其團隊道盡感激之情。10月30日，患者康復出院。
隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，血管粥樣硬化呈高發(fā)病率，尤其是在老年群體中。陳鈴雄說道，下肢動脈硬化閉塞癥常見于吸煙、高血壓、高脂血癥或糖尿病病史的老年患者，如果出現(xiàn)明顯下肢疼痛及跛行，則建議到正規(guī)醫(yī)院檢查，否則1年的截肢率高達30%以上。隨著介入治療手段的興起，血管腔內(nèi)介入技術(shù)逐漸被應用于動脈硬化閉塞癥病人中，且取得良好效果。
下肢動脈硬化閉塞癥是全身動脈粥樣硬化在下肢的表現(xiàn)，動脈硬化導致的斑塊附著于動脈管壁，突起于動脈管腔，隨著斑塊不斷擴大和繼發(fā)血栓的形成，使動脈變得狹窄，血液流速減慢，血流量減少。當狹窄達到一定程度，甚至形成管腔閉塞時，因血供不足而導致的包括下肢發(fā)涼、麻木，腿部肌肉痙攣，運動后甚至休息時的酸痛，嚴重的最終導致足部潰瘍或壞疽。陳鈴雄介紹說道。
“由于很多患者對下肢動脈硬化閉塞癥缺乏足夠的認識，覺得腿疼休息一下就好了，從而延誤了最佳治療時機，嚴重的甚至需要被迫截肢?！标愨徯鄹锌?，動脈硬化閉塞癥的治療與預防越早越好，患有相關(guān)危險病癥的，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等，要積極治療原發(fā)疾病。改善生活習慣，多食用低鹽、低糖、高纖維素和含有不飽和脂肪酸的植物性食物，如豆類、水果、蔬菜等，還要戒煙戒酒。
（介入醫(yī)學科 尹志達）
