10月15日,懷孕31+2周21歲孕婦徐女士在閩東醫(yī)院產(chǎn)科順利誕下一名男嬰,但因徐女士早產(chǎn)合并血小板減少,經(jīng)多學(xué)科醫(yī)務(wù)人員齊心協(xié)力展開(kāi)了一場(chǎng)與病魔的殊死較量,幸運(yùn)的是事前預(yù)判準(zhǔn)確,備足血液,徐女士在順產(chǎn)中輸注足夠血小板,轉(zhuǎn)危為安。
10月15日夜里11點(diǎn)57分到閩東醫(yī)院產(chǎn)科就診。經(jīng)過(guò)檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有早產(chǎn)跡象,血液結(jié)果報(bào)告顯示血小板(PLT):15×10^9/L,3P陽(yáng)性,產(chǎn)前陰道累積出血350毫升,病情緊急,先給予促胎肺成熟、保護(hù)胎兒腦神經(jīng)、預(yù)防感染等處理,完善超聲檢查,排除胎盤(pán)早剝。期間,值班人員緊急聯(lián)系福州血液中心取血小板,16日7點(diǎn)44分在會(huì)陰側(cè)切下順產(chǎn)產(chǎn)下一名男嬰。在給徐女士進(jìn)行會(huì)陰縫合期間,發(fā)現(xiàn)宮腔及陰道會(huì)陰創(chuàng)面滲血明顯,產(chǎn)后兩小時(shí)累計(jì)出血1215毫升,持續(xù)引流尿液呈紅色,產(chǎn)婦皮膚散在性出血點(diǎn),立即給予輸注紅細(xì)胞2單位,冷沉淀5單位,冰凍血漿350毫升,新鮮血漿800毫升,血小板1治療量。
產(chǎn)科立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,血液內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、輸血科、介入醫(yī)學(xué)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室組織精兵強(qiáng)將迅速進(jìn)行會(huì)診。“經(jīng)多學(xué)科會(huì)診,考慮是免疫相關(guān)性、結(jié)締組織病可能性大。產(chǎn)后患者并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC),我們積極予以輸血、補(bǔ)充凝血因子、血小板、冷沉淀等處理。”產(chǎn)科主任醫(yī)師林邯楓說(shuō)道。
徐女士產(chǎn)后轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科治療,10月18日病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)回產(chǎn)科觀察治療,10月22日康復(fù)出院。
(產(chǎn)科 施秋月)