福建衛(wèi)生報(bào)（記者 張帥 通訊員 郭良華 謝焰鋒）寧德柘榮54歲的劉女士，因感冒受涼后引起咳嗽不斷，伴有咯血。期間，她在當(dāng)?shù)卦\所就診，開(kāi)藥治療，效果不佳，又前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍胸片檢查，也未見(jiàn)明顯異常，最后依照民間藥方自服中草藥，結(jié)果咳嗽癥狀加重，至今已2個(gè)月有余。遂求診于閩東醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。
經(jīng)該科醫(yī)生仔細(xì)閱片發(fā)現(xiàn)，劉女士右肺下葉有鈣化灶，異物待排除，隨即讓劉女士辦理入院行氣管鏡檢查。
在氣管鏡檢查過(guò)程中確診發(fā)現(xiàn)，劉女士右肺下葉氣管開(kāi)口已有新生肉芽組織，肉芽組織包裹，鋒利“異物”埋藏較深，夾取的難度大，稍有不慎就可能刺破氣管或大出血。醫(yī)生先后用了活檢鉗和鱷魚鉗，均未成功取出，最后換成鼠齒鉗，才將其夾取出，是一塊鋒利的魚椎骨。
反復(fù)咳嗽咯血2年
原來(lái)是魚椎骨在作祟
藏身劉女士氣管內(nèi)的這塊魚椎骨頭堪稱“骨堅(jiān)強(qiáng)”，兩年前，劉女士吃飯時(shí)不慎誤吸下一塊魚椎骨，當(dāng)下就出現(xiàn)劇烈咳嗽，且痰中帶血，隨后癥狀略有好轉(zhuǎn)，次日癥狀消失，劉女士自覺(jué)已無(wú)大礙，沒(méi)有去醫(yī)院診治。
兩年來(lái)，劉女士一旦出現(xiàn)感冒，都立即有咳嗽、咯血的癥狀，多家醫(yī)院胸片檢查結(jié)果都指向診斷為肺炎，治療后癥狀也得到好轉(zhuǎn)，直到取出魚椎骨那一刻，才得知病情反復(fù)無(wú)常，原來(lái)是一根魚骨頭在作祟。
骨性異物、果核、桃仁之類的東西是常見(jiàn)的氣管異物，胸片檢查有時(shí)也會(huì)分辨不清，成團(tuán)的陰影容易被當(dāng)成肺炎或者肺癌，帶來(lái)診斷上的麻煩。一旦發(fā)生誤吸，輕則引起肺部感染、咯血，重則窒息。
警惕異物吸入不可大意
閩東醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師彭錦蕓說(shuō)，門診中，經(jīng)常接診一些氣管異物的患者，比如常見(jiàn)異物有吸入堅(jiān)果、豬尾骨、楊梅核、枇杷核、瓜子殼甚至牙齒等，氣管異物發(fā)生的癥狀通常與異物的大小、形狀和異物的性質(zhì)有關(guān)，輕者沒(méi)有典型癥狀，容易疏忽或誤診，重者可能因咽喉痙攣，很快發(fā)生呼吸困難，甚至窒息。
此外，夏天是各類水果上市的旺季，極易出現(xiàn)誤吸事件。彭錦蕓提醒，這些異物在氣管內(nèi)不會(huì)被消化吸收，只會(huì)堵塞氣道造成反復(fù)感染，因此在進(jìn)食時(shí)，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，切不可狼吞虎咽，一旦誤吸后通過(guò)咳嗽仍不能排出，必須立即到正規(guī)醫(yī)院就診，完善肺部CT檢查，確定異物位置，通過(guò)氣管鏡檢查及去除，切不可大意。如果咳嗽咳痰發(fā)燒治療了半個(gè)月還不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，就要警惕異物吸入的可能，及時(shí)上醫(yī)院，以免錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)間。
