近日，閩東醫(yī)院泌尿外科收治一位68歲左腎鹿角型結石女性患者，結石充滿大部分腎盞，單獨的輸尿管軟鏡或經皮腎鏡手術無法一次性取盡結石。
為提高清石效果，泌尿外科副主任張家彬副主任醫(yī)師召集醫(yī)療小組討論，在泌尿外科經皮腎鏡手術和輸尿管軟鏡手術技術成熟的條件下，可采用斜仰截石位利用輸尿管軟鏡和經皮腎鏡，最大限度的一次性清除結石。經充分術前準備并征得患者及家屬同意后施行輸尿管軟鏡聯合經皮腎鏡碎石取石術，術中患者采用斜仰臥截石位，便于經皮腎鏡和輸尿管鏡反復操作，避免反復變換體位，減少手術難度，手術歷時一個多小時，術后患者恢復良好，無出血、感染等并發(fā)癥，術后復查腎臟、輸尿管、膀胱腹平片（KUB）未見殘石，術后7天康復出院。
張家彬表示，鹿角型結石的治療比較困難，目前國內多采用經皮腎鏡分期碎石取石，清除結石率很難達到100%，有復發(fā)的危險，也增加了患者的負擔。采用輸尿管軟鏡聯合經皮腎鏡碎石取石術，突破了傳統(tǒng)手術的限制，能較大的程度的一次性清除患者體內的結石，減輕了患者的痛苦和負擔。具體手術方案需要根據患者結石大小、位置、腎功能、既往病史等來決定。
術中采用斜仰臥位截石位，張家彬指出，相對俯臥位，該體位擺放一次成形、安全不易發(fā)生壓創(chuàng)、可以同時使用輸尿管鏡及經皮腎鏡甚至可在輸尿管鏡直視下穿刺擴張、方便定位和穿刺可選穿刺面積大、方便手術鏡體活動范圍大、盲區(qū)小取石成功率高等優(yōu)點。
（泌尿外科 陳光炳）
