最近，朋友圈盛傳：剖宮產(chǎn)后生二胎，孕4個(gè)月子宮破裂……“單獨(dú)兩孩”政策來(lái)了，媽媽們憂慮了：我還敢不敢生? 醫(yī)生表示：疤痕妊娠導(dǎo)致子宮破裂案例雖有，但是少見(jiàn)
剖宮產(chǎn)后打算再孕 最好先看看子宮疤痕恢復(fù)情況
“剖宮產(chǎn)后生二胎懷孕4月，突發(fā)劇烈腹痛后被送進(jìn)醫(yī)院，最后確診為子宮破裂……”最近，打開(kāi)朋友圈，經(jīng)常能看到類(lèi)似的文章?！皢为?dú)兩孩”政策放開(kāi)后，不少家庭都盼望著第二個(gè)寶寶的到來(lái)?？蛇@樣的文章一看，不免又讓頭胎剖宮產(chǎn)的媽媽心驚膽顫。
“頭胎剖宮產(chǎn)，再懷二胎時(shí)，是不是真會(huì)遇到這么危險(xiǎn)的情況?”連日來(lái)，不少市民致電本報(bào)熱線2813777，希望幫忙予以解答。昨日，記者就此咨詢了閩東醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師林邯楓?！跤浾?吳寧寧
醫(yī)生說(shuō)法
疤痕妊娠確實(shí)有可能導(dǎo)致子宮自發(fā)性破裂
但概率并不是想象的那么高
據(jù)林邯楓分析，隨著剖宮產(chǎn)率的不斷增加，剖宮產(chǎn)術(shù)子宮切口疤痕妊娠(剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠CSP)發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口疤痕妊娠的早期臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，常誤診、誤治，流產(chǎn)清宮時(shí)發(fā)生大出血，危及患者的生命甚至喪失生育能力。
“疤痕子宮再次懷孕時(shí)，如果上次剖宮產(chǎn)切口疤痕愈合不良、疤痕較薄，易導(dǎo)致子宮破裂，這是子宮破裂的主要因素?！睋?jù)林邯楓介紹，另外，少數(shù)人孕囊種植在上次剖宮產(chǎn)切口疤痕處(疤痕妊娠)，這種情況一旦發(fā)現(xiàn)需立即終止妊娠。若沒(méi)有及時(shí)終止妊娠，胚胎越長(zhǎng)越大，穿過(guò)疤痕，胎盤(pán)深深扎進(jìn)子宮、膀胱等周?chē)M織(胎盤(pán)植入)，導(dǎo)致子宮破裂。幸運(yùn)者到了孕晚期，就是醫(yī)學(xué)上所稱的兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)，常常要面臨大出血、切除子宮、產(chǎn)婦死亡的結(jié)局。
“疤痕妊娠導(dǎo)致子宮自發(fā)性破裂的案例是有，但是少見(jiàn)?！绷趾獥髡f(shuō)，來(lái)自美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)指南數(shù)據(jù)顯示：“在擬行選擇性再次剖宮產(chǎn)的孕婦中，子宮破裂發(fā)生率為0.4~0.5%，也就是說(shuō)，自發(fā)性子宮破裂的概率是存在的，但不是所想象的那么高，但如果這些孕婦陰道分娩子宮破裂的概率會(huì)明顯升高，大約在3%左右”。
醫(yī)生提醒
剖宮產(chǎn)后再懷孕
需評(píng)估子宮疤痕愈合狀況及孕囊著床位置
那么，如果一胎剖宮產(chǎn)的媽媽?zhuān)ピ撊绾伪苊庾訉m破裂?
“從根本上減少疤痕子宮、子宮破裂發(fā)生，最好的辦法是盡量減少剖宮產(chǎn)及子宮手術(shù)，生頭胎的孕婦，如果自身?xiàng)l件和胎兒條件允許，盡量選擇順產(chǎn)?！绷趾獥髡f(shuō)，女性的陰道是天然的產(chǎn)道，如果怕痛可以選擇導(dǎo)樂(lè)分娩、鎮(zhèn)痛分娩，閩東醫(yī)院已開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)分娩，即由醫(yī)護(hù)人員和導(dǎo)樂(lè)人員“一對(duì)一”陪伴產(chǎn)婦分娩的過(guò)程，給予產(chǎn)婦持續(xù)的心理、生理及感情上的支持，幫助和鼓勵(lì)產(chǎn)婦建立起自然分娩的信心，讓產(chǎn)婦在舒適、無(wú)痛苦、母嬰安全的狀態(tài)下順利自然分娩。若必須剖宮產(chǎn)分娩最好選擇正規(guī)醫(yī)院，剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合的好壞，是直接導(dǎo)致子宮破裂的主要因素之一?！耙恍┬♂t(yī)院剖宮產(chǎn)指征的掌握、術(shù)后切口感染、疤痕愈合差，導(dǎo)致很多疤痕子宮再次妊娠的女性在生二胎時(shí)面臨巨大風(fēng)險(xiǎn)?！薄?/span>
同時(shí)，林邯楓提醒頭胎剖宮產(chǎn)，打算生二胎的女性，最好在孕前做個(gè)評(píng)估，看看子宮疤痕恢復(fù)的情況，若子宮疤痕愈合不良，發(fā)生子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)較高，則不適合再孕。有剖宮產(chǎn)史的已孕女性，孕早期需到經(jīng)驗(yàn)豐富的正規(guī)醫(yī)院檢查評(píng)估子宮疤痕愈合狀況及孕囊著床位置，若子宮疤痕愈合不良、疤痕妊娠應(yīng)做好終止妊娠，可繼續(xù)妊娠的孕婦需正規(guī)產(chǎn)檢、加強(qiáng)產(chǎn)檢，密切監(jiān)測(cè)孕期情況，盡量將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
