當(dāng)眼前突現(xiàn)“飛蚊”亂舞、視野出現(xiàn)“窗簾”般遮擋、視力驟然下降——請務(wù)必警惕！這可能是眼科急癥“視網(wǎng)膜脫離”發(fā)出的警報(bào)。若治療不及時(shí)，這種疾病可導(dǎo)致不可逆的視力損傷，甚至眼球萎縮。
近日，來自江西，在福安市務(wù)工的41歲黃先生，就經(jīng)歷了這樣一場視力危機(jī)。兩個(gè)月前，他右眼視力明顯下降，并伴有視物遮擋，因工作繁忙未及時(shí)就醫(yī)，導(dǎo)致癥狀持續(xù)加重。最終，黃先生在寧德市閩東醫(yī)院眼科被確診為“右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離”，此時(shí)右眼視力僅剩0.2。
接診的曾杰副主任醫(yī)師通過眼底檢查、B超及OCT等全面評估，發(fā)現(xiàn)其視網(wǎng)膜顳上方周邊部出現(xiàn)裂孔，上方及顳側(cè)視網(wǎng)膜已完全脫離，并累及關(guān)鍵的黃斑區(qū)，病情緊急，需盡快手術(shù)。
經(jīng)眼科團(tuán)隊(duì)綜合研判，決定為黃先生施行“右眼鞏膜外加壓術(shù)”。在完善術(shù)前準(zhǔn)備、排除相關(guān)禁忌癥后，曾杰帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)在全麻下順利完成手術(shù)，全程僅用40余分鐘。從確診到手術(shù)完成，整個(gè)過程不到一天。術(shù)后第一天，黃先生右眼視力已提升至0.5。
曾杰提醒，視網(wǎng)膜脫離雖兇險(xiǎn)，但只要早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)，絕大多數(shù)患者可有效保存視力。他特別指出，高度近視、有視網(wǎng)膜脫離家族史或眼部曾受外傷的人群屬于高危群體，日常生活中應(yīng)避免蹦極、跳水等劇烈運(yùn)動(dòng)，防范眼部撞擊，并建議每半年至一年進(jìn)行一次眼底檢查。
如出現(xiàn)以下任一癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)：一是眼前 “飛蚊” 突然增多，像蚊子飛舞、頭發(fā)絲飄動(dòng)；二是視野中出現(xiàn)不明原因的 “閃光點(diǎn)”，尤其轉(zhuǎn)動(dòng)眼球時(shí)明顯；三是眼前出現(xiàn) “黑幕”“窗簾” 樣遮擋，且范圍逐漸擴(kuò)大；四是視力短期內(nèi)突然下降，看東西模糊不清。
曾杰還指出，對視網(wǎng)膜脫離患者而言，“能通過外路手術(shù)解決，就不選內(nèi)路手術(shù)”是臨床共識。鞏膜外加壓術(shù)作為原發(fā)性、周邊裂孔及高度近視相關(guān)視網(wǎng)膜脫離的主流術(shù)式，具有微創(chuàng)、恢復(fù)快、適應(yīng)廣、費(fèi)用低等優(yōu)勢，尤其適合注重創(chuàng)傷小、康復(fù)快、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕的患者。寧德市閩東醫(yī)院已開通“急診綠色通道”，最大限度縮短患者等待時(shí)間，為搶救視力贏得寶貴窗口。
（眼科 郭建忠）
