東南網(wǎng)10月31日訊（通訊員 林?。┙?，寧德市閩東醫(yī)院創(chuàng)傷骨科、手顯微外科團(tuán)隊成功運(yùn)用“側(cè)方骨膜牽張術(shù)”，為一名因嚴(yán)重下肢動脈閉塞瀕臨截肢的患者帶來新生。該技術(shù)摒棄傳統(tǒng)血管搭橋或介入治療思路，創(chuàng)新性運(yùn)用“張力—應(yīng)力”法則，通過精準(zhǔn)牽拉骨骼激發(fā)人體自愈潛能，促使肢體自然再生全新毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建“生物學(xué)旁路”，成功保全患者瀕危肢體。

今年61歲的患者邱大爺，患有多年糖尿病并長期吸煙。一年前出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，近兩個月病情加劇，發(fā)展為靜息痛——即使不活動也持續(xù)劇烈疼痛，嚴(yán)重影響睡眠。經(jīng)多家醫(yī)院診斷，確認(rèn)其患有“下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）”合并“糖尿病足”。血管造影顯示，其膝下脛前、脛后及腓動脈已完全閉塞，足部遠(yuǎn)端血管條件極差。

調(diào)節(jié)螺釘

入院時，邱大爺右足皮膚紫紺、冰涼，足趾部分區(qū)域已發(fā)黑壞死，屬肢體壞死前兆。按照常規(guī)治療方案，極可能需進(jìn)行高位截肢。

術(shù)前

面對這位常規(guī)治療已無通路的患者，科室組織全科討論。“患者處于重癥下肢缺血的終末階段，我們的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)極限保肢?！惫l(wèi)中主任醫(yī)師表示，既然主干血管阻塞，就要設(shè)法建立有效的側(cè)支循環(huán)。

術(shù)后

經(jīng)全面評估，團(tuán)隊決定實(shí)施創(chuàng)新的側(cè)方骨膜牽張術(shù)。林偉民副主任醫(yī)師闡釋，這項(xiàng)技術(shù)源自Ilizarov（伊里扎洛夫）技術(shù)原理。通過對骨骼（包括骨膜、骨髓）施加持續(xù)、穩(wěn)定的緩慢牽張力，不僅能促進(jìn)骨骼生長，更能激活多種生長因子。

林偉民進(jìn)一步說明，機(jī)械牽張相當(dāng)于在缺血組織中播下生機(jī)。它能強(qiáng)力刺激血管內(nèi)皮生長因子等物質(zhì)的分泌，促使機(jī)體在牽張區(qū)域的骨骼、肌肉及皮膚組織中大量萌生新的毛細(xì)血管與微小動脈，形成全新的血液供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，這就是牽張誘導(dǎo)的血管再生原理。

確定手術(shù)方案后，團(tuán)隊為邱大爺實(shí)施右小腿脛骨側(cè)方骨膜牽張術(shù)。術(shù)后進(jìn)入關(guān)鍵的牽張期，在專業(yè)指導(dǎo)下，每日三次精準(zhǔn)調(diào)節(jié)螺釘，實(shí)現(xiàn)每日一圈的骨膜牽開。

“牽拉力度必須精確把握。過度會導(dǎo)致組織損傷，不足則無法有效刺激?！绷謧ッ駨?qiáng)調(diào)。

在為期三周的牽張過程中，護(hù)理團(tuán)隊精心維護(hù)創(chuàng)面，嚴(yán)防感染；醫(yī)療團(tuán)隊密切監(jiān)測足部血運(yùn)變化。

治療開始后第三天邱大爺自覺腳部“針扎樣”靜息痛減輕。隨后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其原本冰涼的足部溫度回升，膚色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤。至第三周，足趾原發(fā)黑壞死區(qū)域竟生長出新鮮肉芽組織，末端血運(yùn)明顯改善。

拆除牽張裝置后，邱大爺接受植皮手術(shù)成功閉合創(chuàng)面。血管影像檢查顯示，其小腿中下段及足部形成了密集的“煙霧狀”新生血管網(wǎng)。這些“生物旁路”有效繞過了閉塞的主干動脈，將血液重新輸送到足端。

林偉民總結(jié)，側(cè)方骨膜牽張術(shù)的成功，是醫(yī)院在多學(xué)科協(xié)作、攻克疑難重癥領(lǐng)域的一次重大突破。它為那些失去傳統(tǒng)血運(yùn)重建機(jī)會、瀕臨截肢的嚴(yán)重下肢缺血患者，提供了一種全新的、革命性的“生物學(xué)”保肢選擇。

這項(xiàng)技術(shù)的核心，是化被動為主動，激發(fā)患者的自愈潛能，實(shí)現(xiàn)組織（血管）的“內(nèi)源性再生”。寧德市閩東醫(yī)院將繼續(xù)深化對該技術(shù)機(jī)制的研究與應(yīng)用，為更多飽受缺血性疾病折磨的患者帶來福音，踐行“人民至上，生命至上”的醫(yī)療宗旨。