近日，寧德市閩東醫(yī)院創(chuàng)傷骨科、手顯微外科團隊成功運用“側方骨膜牽張術”，為一名因嚴重下肢動脈閉塞瀕臨截肢的患者帶來新生。該技術摒棄傳統(tǒng)血管搭橋或介入治療思路，創(chuàng)新性運用“張力—應力”法則，通過精準牽拉骨骼激發(fā)人體自愈潛能，促使肢體自然再生全新毛細血管網絡，構建“生物學旁路”，成功保全患者瀕危肢體。
今年61歲的患者邱大爺，患有多年糖尿病并長期吸煙。一年前出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，近兩個月病情加劇，發(fā)展為靜息痛——即使不活動也持續(xù)劇烈疼痛，嚴重影響睡眠。經多家醫(yī)院診斷，確認其患有“下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）”合并“糖尿病足”。血管造影顯示，其膝下脛前、脛后及腓動脈已完全閉塞，足部遠端血管條件極差。
入院時，邱大爺右足皮膚紫紺、冰涼，足趾部分區(qū)域已發(fā)黑壞死，屬肢體壞死前兆。按照常規(guī)治療方案，極可能需進行高位截肢。
面對這位常規(guī)治療已無通路的患者，科室組織全科討論。“患者處于重癥下肢缺血的終末階段，我們的目標是實現(xiàn)極限保肢?！惫l(wèi)中主任醫(yī)師表示，既然主干血管阻塞，就要設法建立有效的側支循環(huán)。
經全面評估，團隊決定實施創(chuàng)新的側方骨膜牽張術。林偉民副主任醫(yī)師闡釋，這項技術源自Ilizarov（伊里扎洛夫）技術原理。通過對骨骼（包括骨膜、骨髓）施加持續(xù)、穩(wěn)定的緩慢牽張力，不僅能促進骨骼生長，更能激活多種生長因子。
林偉民進一步說明，機械牽張相當于在缺血組織中播下生機。它能強力刺激血管內皮生長因子等物質的分泌，促使機體在牽張區(qū)域的骨骼、肌肉及皮膚組織中大量萌生新的毛細血管與微小動脈，形成全新的血液供應網絡，這就是牽張誘導的血管再生原理。
確定手術方案后，團隊為邱大爺實施右小腿脛骨側方骨膜牽張術。術后進入關鍵的牽張期，在專業(yè)指導下，每日三次精準調節(jié)螺釘，實現(xiàn)每日一圈的骨膜牽開。
“牽拉力度必須精確把握。過度會導致組織損傷，不足則無法有效刺激?！绷謧ッ駨娬{。
在為期三周的牽張過程中，護理團隊精心維護創(chuàng)面，嚴防感染；醫(yī)療團隊密切監(jiān)測足部血運變化。
治療開始后第三天邱大爺自覺腳部“針扎樣”靜息痛減輕。隨后，護士發(fā)現(xiàn)其原本冰涼的足部溫度回升，膚色由蒼白轉為紅潤。至第三周，足趾原發(fā)黑壞死區(qū)域竟生長出新鮮肉芽組織，末端血運明顯改善。
拆除牽張裝置后，邱大爺接受植皮手術成功閉合創(chuàng)面。血管影像檢查顯示，其小腿中下段及足部形成了密集的“煙霧狀”新生血管網。這些“生物旁路”有效繞過了閉塞的主干動脈，將血液重新輸送到足端。
林偉民總結，側方骨膜牽張術的成功，是醫(yī)院在多學科協(xié)作、攻克疑難重癥領域的一次重大突破。它為那些失去傳統(tǒng)血運重建機會、瀕臨截肢的嚴重下肢缺血患者，提供了一種全新的、革命性的“生物學”保肢選擇。
這項技術的核心，是化被動為主動，激發(fā)患者的自愈潛能，實現(xiàn)組織（血管）的“內源性再生”。寧德市閩東醫(yī)院將繼續(xù)深化對該技術機制的研究與應用，為更多飽受缺血性疾病折磨的患者帶來福音，踐行“人民至上，生命至上”的醫(yī)療宗旨。
（創(chuàng)傷骨科、手顯微外科 林?。?/span>
