為全面提升產(chǎn)科危急重癥救治能力，強化多學(xué)科協(xié)作（MDT）機制，7月30日，閩東醫(yī)院產(chǎn)科聯(lián)合麻醉科、新生兒科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、超聲醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、眼科等多學(xué)科團(tuán)隊，成功開展了一場針對高危孕產(chǎn)婦的急救實戰(zhàn)演練。演練聚焦子癇抽搐、新生兒窒息、產(chǎn)后出血三大高危場景，旨在檢驗多學(xué)科協(xié)作效能，為母嬰安全構(gòu)筑更為堅實的“生命防線”。
生死時速：三大高危場景全流程處置
子癇孕婦極速救援。模擬一名孕35周孕婦突發(fā)血壓飆升（185/120mmHg）、抽搐、意識模糊。產(chǎn)科團(tuán)隊立即啟動子癇應(yīng)急預(yù)案，迅速實施抽搐控制、安全防護(hù)（防墜床、防撞傷、防舌咬傷、防誤吸）、建立雙靜脈通路、持續(xù)監(jiān)測生命體征及胎心，并給予解痙降壓藥物。同時，麻醉科緊急實施氣管插管保障氣道安全。超聲科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科同步協(xié)作，快速排查心、腦、眼等重要器官并發(fā)癥。在重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）提前介入做好生命支持準(zhǔn)備后，患者被迅速轉(zhuǎn)運至手術(shù)室行緊急剖宮產(chǎn)。
新生兒窒息復(fù)蘇。模擬術(shù)中剖宮產(chǎn)娩出新生兒重度窒息（Apgar評分1分鐘僅2分）。新生兒科團(tuán)隊迅速清理呼吸道、進(jìn)行氣管插管正壓通氣并配合胸外按壓。經(jīng)過緊張有序的復(fù)蘇，5分鐘后新生兒Apgar評分成功升至8分，復(fù)蘇成功后隨即轉(zhuǎn)入新生兒科接受進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。產(chǎn)科與新生兒科的緊密協(xié)作，為新生兒生命贏得了寶貴時間。
產(chǎn)后大出血多學(xué)科協(xié)同“圍剿”。模擬產(chǎn)婦術(shù)中因胎盤早剝、子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后大出血（累計出血量達(dá)1100毫升）。產(chǎn)科團(tuán)隊果斷啟動應(yīng)急預(yù)案，在術(shù)中實施子宮壓迫縫合（B-Lynch縫合）及血管結(jié)扎等止血手術(shù)。麻醉科精準(zhǔn)調(diào)控患者循環(huán)狀態(tài)，管理液體平衡，并備好自體血回輸裝置。輸血科高效響應(yīng)，10分鐘內(nèi)完成大量輸血方案配置。重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）全程嚴(yán)密監(jiān)測凝血功能及重要臟器功能。最終，在多學(xué)科團(tuán)隊的緊密配合下，成功控制出血，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安。
協(xié)作突破：一鍵啟動“急救高速網(wǎng)”
快速響應(yīng)：從接警到多學(xué)科團(tuán)隊集結(jié)平均耗時短，依托信息化系統(tǒng)實現(xiàn)“一鍵集結(jié)”。動態(tài)狙擊：超聲醫(yī)學(xué)科全程提供床旁影像支持（如胎盤位置、胎兒宮內(nèi)評估），心血管內(nèi)科實時調(diào)控高血壓危象，麻醉科動態(tài)優(yōu)化通氣策略，形成“監(jiān)測—干預(yù)—再評估”閉環(huán)。全鏈護(hù)航：新生兒科與產(chǎn)科聯(lián)合制定“早產(chǎn)兒復(fù)蘇—轉(zhuǎn)運—監(jiān)護(hù)”方案；眼科與神經(jīng)內(nèi)科協(xié)同排查子癇相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損傷，體現(xiàn)“專科精準(zhǔn)化+全科覆蓋化”的“生命接力”機制。
專家點睛：搶時間就是搶生命
演練結(jié)束后，多學(xué)科專家進(jìn)行了深入復(fù)盤。
產(chǎn)科主任醫(yī)師林邯楓強調(diào)，時間就是母嬰的生命線。本次演練在子癇快速識別、關(guān)鍵救治時間點（如硫酸鎂給藥、手術(shù)決策）把控、產(chǎn)后出血宮縮劑應(yīng)用及手術(shù)止血方式選擇方面表現(xiàn)突出。同時提出未來需進(jìn)一步優(yōu)化流程，提高產(chǎn)科危重癥救治效率。
麻醉科主任醫(yī)師蔣潤年指出，子癇為嚴(yán)重產(chǎn)科疾病，在子癇發(fā)作期間需防墜床、防撞傷、防舌咬傷、防誤吸，現(xiàn)場要有專人負(fù)責(zé)持續(xù)評估氣道通暢和呼吸，備好吸引器，必要時給予高級氣道支持（氣管插管），子癇患者氣道管理需進(jìn)一步縮短插管時間，使用可視喉鏡可進(jìn)一步提高效率。子癇若需進(jìn)一步行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)，備好緊急手術(shù)間藥品及器械，使其處于隨時可用狀態(tài)。
新生兒科主治醫(yī)師曾義協(xié)建議，應(yīng)盡早評估胎兒狀況，胎心是否有變化，手術(shù)室備好搶救用物，新生兒科醫(yī)師及時到場，新生兒娩出后立即進(jìn)行評估和復(fù)蘇，建立窒息復(fù)蘇與后續(xù)監(jiān)護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)化交接流程，減少二次評估耗時，縮短轉(zhuǎn)運時間。
閩東醫(yī)院產(chǎn)科長期堅持貼近實戰(zhàn)的急危重癥應(yīng)急演練，這是提升醫(yī)務(wù)人員臨床應(yīng)急救治能力的核心舉措。本次高仿真演練再次驗證了多學(xué)科協(xié)作模式在應(yīng)對產(chǎn)科危急重癥中的關(guān)鍵作用。醫(yī)院將以此次演練為契機，將常態(tài)化演練作為重要抓手，持續(xù)優(yōu)化“平急結(jié)合”響應(yīng)機制，深化?？颇芰ㄔO(shè)和跨學(xué)科聯(lián)合培訓(xùn)，為閩東地區(qū)母嬰安全筑牢更加堅實的生命防線。
□ 通訊員 盧文娟
