8月2日，北京大學(xué)第三醫(yī)院耳鼻咽喉科馬芙蓉教授、張迎宏教授團隊蒞臨寧德市閩東醫(yī)院開展手術(shù)指導(dǎo)。在短短一天內(nèi)，團隊成功完成四例高難度手術(shù)，其中馬芙蓉教授完成兩例高難度耳科手術(shù)，張迎宏教授完成二例八旬老翁高難度鼻科手術(shù)，其中一例鼻腔鼻竇腫瘤侵犯前顱底及眼眶。
鼻顱底手術(shù)：微創(chuàng)技術(shù)勇闖“禁區(qū)”
本次手術(shù)中，張迎宏教授主刀完成兩例高齡患者的復(fù)雜鼻科手術(shù)，其中一例尤為引人注目?；颊邽?/span>81歲福安籍老人，飽受嚴(yán)重鼻塞困擾30余年。經(jīng)鼻竇CT及MRI檢查，發(fā)現(xiàn)其鼻腔、鼻竇內(nèi)巨大腫瘤不僅填滿多個竇腔，更已侵犯左側(cè)眼眶及前顱底，手術(shù)涉及重要神經(jīng)血管區(qū)域，風(fēng)險極高，極易引發(fā)眶內(nèi)及顱內(nèi)嚴(yán)重并發(fā)癥。
面對挑戰(zhàn)，寧德市閩東醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科林忠豪主任醫(yī)師團隊術(shù)前組織了多學(xué)科（影像、眼科、神經(jīng)外科等）聯(lián)合會診，考慮腫物來源于右側(cè)篩竇，考慮為內(nèi)翻性乳頭狀瘤，并針對患者高齡、基礎(chǔ)狀況復(fù)雜等特點，制定了周密的術(shù)前評估、手術(shù)方案、并發(fā)癥預(yù)案及圍手術(shù)期管理計劃。
張迎宏教授憑借精湛技藝，采用先進的視頻鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，成功經(jīng)鼻腔一次性徹底切除了侵犯鼻腔、鼻竇及前顱底的腫瘤，并清除了基底骨質(zhì)，有效降低了復(fù)發(fā)風(fēng)險。傳統(tǒng)手術(shù)需耳鼻喉科與神經(jīng)外科聯(lián)合開顱，創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多；而此次微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)路徑，僅需精細分離硬腦膜、咬除骨質(zhì)，不易損傷硬腦膜。術(shù)后病理確診為內(nèi)翻性乳頭狀瘤。目前患者恢復(fù)良好，鼻通氣功能恢復(fù)，無腦脊液鼻漏、顱內(nèi)感染、視力障礙等并發(fā)癥，患者及家屬對手術(shù)效果非常滿意。此例手術(shù)的成功，標(biāo)志著寧德市閩東醫(yī)院鼻內(nèi)鏡下鼻顱底腫瘤微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)邁上新臺階。
耳科手術(shù)：毫米之間重建“聲橋”
馬芙蓉教授則成功完成了兩例高難度耳科手術(shù)。其中一位福鼎籍李女士，雙耳聽力下降十余年且近期急劇惡化，被確診為“耳硬化癥”。8月2日上午，馬芙蓉教授為其主刀實施了極具挑戰(zhàn)性的左耳鐙骨切除術(shù)+人工鐙骨植入術(shù)+外耳道成形術(shù)。
該手術(shù)被譽為耳外科領(lǐng)域的“精細活”。鐙骨作為人體最小骨頭（僅約3-4毫米高），位置深在隱蔽，結(jié)構(gòu)精巧，是聲音傳導(dǎo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。手術(shù)需在極其狹小的空間內(nèi)操作，對止血和穩(wěn)定性要求近乎苛刻，且緊鄰面神經(jīng)及內(nèi)耳重要結(jié)構(gòu)，稍有不慎即可能導(dǎo)致不可逆的全聾、面癱等并發(fā)癥。
馬芙蓉教授在顯微鏡下，憑借高超的穩(wěn)定性和精準(zhǔn)度，經(jīng)過一個多小時的精細操作，成功為李女士重建了聽力傳導(dǎo)的“聲橋”。術(shù)后李女士恢復(fù)順利，自覺聽力顯著提高，未出現(xiàn)面癱、顱內(nèi)感染等不良反應(yīng)，手術(shù)取得圓滿成功。
寧德市閩東醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科作為寧德市臨床重點?？?，近年來在北京大學(xué)第三醫(yī)院馬芙蓉名醫(yī)“師帶徒”工作室的持續(xù)指導(dǎo)下，學(xué)科建設(shè)突飛猛進。目前科室已成熟開展包括鼻腔鼻竇良性腫瘤手術(shù)、鼻顱底腫瘤手術(shù)、鼻眼相關(guān)手術(shù)、鼓室成形術(shù)（微創(chuàng)）、完壁式和開放式乳突根治術(shù)、耳硬化癥手術(shù)、聽神經(jīng)瘤手術(shù)、小耳畸形外耳再造術(shù)等一系列高水平診療技術(shù)。
（耳鼻咽喉頭頸外科 劉俊平）
