近日，閩東醫(yī)院婦科團(tuán)隊成功為一位大月份疤痕妊娠患者實施了腹腔鏡疤痕妊娠病灶切除及修補(bǔ)手術(shù)，清除體內(nèi)的兇險“炸彈”。此病例充分展現(xiàn)了閩東醫(yī)院婦科高超的腹腔鏡技術(shù)，同時也為疤痕妊娠的治療提供了新的思路和經(jīng)驗。
家住柘榮縣的37歲張女士，今年4月底月經(jīng)未來潮，自測尿妊娠試紙?zhí)崾緫言校蛟衅谧杂X良好未就醫(yī)做相關(guān)檢查。6月7日，已近孕12周的張女士就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院常規(guī)產(chǎn)檢，做超聲檢查提示疤痕妊娠，隨時可能出現(xiàn)大出血、子宮破裂等情況，病情十分危急。她立即求診于閩東醫(yī)院，婦科黃巧云主任醫(yī)師接診并詳細(xì)評估病情，復(fù)查陰道超聲提示：子宮峽部妊娠（疤痕妊娠III型，CRL估測孕齡11w+），膀胱后壁與子宮峽部粘連可能。黃巧云介紹說道，結(jié)合患者病史及超聲報告，判斷張女士為III型疤痕妊娠，子宮前壁峽部外突，肌層菲薄，僅0.6mm，局部區(qū)域未見明顯肌層，不排除胎盤嵌入子宮前壁侵犯膀胱可能，立即收入住院治療。
面對這一復(fù)雜的病情，為確保手術(shù)順利進(jìn)行，婦科立即組織介入血管外科、麻醉科等開展全面的疑難病例討論。經(jīng)討論認(rèn)為，傳統(tǒng)的清宮手術(shù)存在術(shù)中出血量大、手術(shù)風(fēng)險極高的問題，采用更為安全、微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)治療對患者更有益。隨即將治療方案告知張女士及家屬，讓如墜冰窟的她看到了新的希望。
經(jīng)過縝密的術(shù)前準(zhǔn)備，治療團(tuán)隊為張女士開啟“拆彈”之路。手術(shù)當(dāng)日，腹腔鏡下可見子宮峽部區(qū)域明顯向外隆起，表面見豐富的血管充盈，局部極薄，部分胎盤已突破子宮漿膜層。治療團(tuán)隊在腹腔鏡下仔細(xì)分離了膀胱與子宮之間的粘連，切開子宮前壁峽部同時行刮宮術(shù)，成功為患者剝離并取出了胎盤、胚胎及妊娠組織，并進(jìn)行了瘢痕組織切除及修補(bǔ)，出血僅50ml。整個手術(shù)過程中，大家密切協(xié)作，遇山開路，遇水架橋，精細(xì)操作，最大限度地減少了出血和損傷。6月17日，患者恢復(fù)良好康復(fù)出院。
“張女士為III型疤痕妊娠，是疤痕妊娠中風(fēng)險最大的一種，隨時危及母體生命，如同兇險的‘炸彈’，手術(shù)‘拆彈’過程隨時可能出現(xiàn)致命的大出血、失血性休克、甚至需切除子宮止血來挽救生命?！绷旨е魅吾t(yī)師介紹說道，疤痕妊娠是指由于剖宮產(chǎn)或其他子宮手術(shù)后形成子宮疤痕，再次懷孕時孕囊著床在子宮疤痕處，是一種特殊部位的異位妊娠。對于有疤痕妊娠高風(fēng)險的女性，一旦妊娠，需盡早就醫(yī)檢查排除疤痕妊娠，避免不良結(jié)局。若確診疤痕妊娠，應(yīng)立即終止妊娠，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案，確?；颊叩?/span>生命安全和治療效果。
婦科此次腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合清宮術(shù)終止III型疤痕妊娠的成功開展，不僅解除了患者的生命隱患，且保留了患者的生育功能。同時也充分展現(xiàn)了婦科團(tuán)隊的高超診療技術(shù)水平，也為今后類似病例的治療提供了寶貴的臨床經(jīng)驗，為廣大患者帶來了福音。 b（婦科 楊妮 吳曉媚）
